近日，湖州三院老年精神科接诊了一位78岁的女性患者，一年前出现失眠、情绪低落、兴趣缺乏、食欲不振、胸闷、乏力等症状，同时伴有消极想法，自服抗抑郁药物效果不佳，来院进行进一步治疗。

患者有抑郁症病史30余年，平时服用抗抑郁药，病情控制稳定。同时，有高脂血症病史，长期服用药物治疗。

在详细询问病史后发现，患者虽然抑郁症状典型，需要继续抗抑郁药物治疗，但乏力、胸闷症状不容轻视，结合高脂血症病史，需要高度警惕心血管疾病可能。

入院检查显示，患者有脂肪肝、主动脉和冠脉钙化、颈内动脉斑块、窦性心动过缓。另外安排冠状动脉造影以排除冠心病，检查发现存在严重的冠脉狭窄，明确病因后进行介入治疗，乏力、胸闷症状得到缓解，情绪也好转。

医生解说

1.老年期抑郁障碍特点

老年期抑郁障碍是一种常见的精神障碍，以情绪低落、兴趣和愉悦感丧失为主要特征。与一般抑郁相比，老年期抑郁障碍的特点包括持续时间长、症状更严重、易与其他疾病共病等。

老年期抑郁常伴有躯体不适症状，常表现为慢性疼痛及各种躯体不适，历经检查及对症治疗效果不佳，其中以多种躯体不适为主诉的“隐匿性抑郁”是常见类型。

1）慢性疼痛：老年抑郁患者常出现各种慢性疼痛，如头痛、背痛、全身疼痛等，这些疼痛可能持续时间较长且难以缓解。

2）消化系统问题：老年抑郁患者可能表现出消化系统方面的症状，如食欲不振、腹部不适、腹胀、便秘等，这些问题常常伴随着情绪低落和消沉。

3）心理和情绪反应：老年期抑郁患者可能出现自主神经系统方面的症状，如面红、手抖、出汗、全身乏力等，这些反应可能是身体对抑郁情绪的一种表达。

4）胸部症状：一些老年抑郁患者可能出现胸部不适、胸闷、心悸等症状，这可能与抑郁情绪对心血管系统的影响有关。

5）疲劳和虚弱：老年期抑郁患者常感到疲倦、虚弱，即使休息也难以缓解，这可能影响其日常生活功能和质量。

2.重视老年期抑郁障碍与躯体疾病共病

老年情绪障碍患者常与躯体疾病共病，如心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等，需要谨慎诊断和治疗，这些疾病不仅影响患者的身体状况，也会影响治疗效果和预后。因此我们需要做好以下几点：

1. 定期体检：定期进行体检可以及时发现并治疗潜在的疾病。如有异常，请尽早到医院就医。

2. 坚持服药：一些慢性疾病需要长期甚至终身服药，但请遵医嘱，不要随意停药。如果感到身体不适，应立即就医，不要自行调整药物。

3. 合理饮食：合理饮食有助于控制疾病的发展，如低盐低脂饮食、戒烟限酒等。

4. 适量运动：适量的运动有助于提高身体的抵抗力，维持身体的健康。但是，如果在运动过程中感到不适，应立即停止并寻求医生的建议。

5. 保持社交活动：与他人交流有助于减轻抑郁症状，同时也有助于维持身体的健康。

6. 积极治疗抑郁：老年期抑郁需要积极治疗，包括药物治疗和心理治疗。同时，患者也需要配合医生的治疗建议，如保持规律的作息、合理的饮食、适量的运动等。

7. 寻求帮助：如果感到无法处理自己的抑郁或疾病，不要犹豫寻求医生的帮助。

供稿：赵雪纯