在临床实践中，我们常遇到家属带着老人来就诊，他们反映老人夜间无法入睡，坐在床上不停地摸索，有时会呼唤家人帮忙，声称床上有虫子或天花板在漏水，家属检查后发现并无此类情况，对此感到十分困惑。其实，这一切可能是“谵妄”引起的。

谵妄，是一种急性发作且病程短暂的脑功能障碍。这种病症以注意力障碍、意识模糊及认知障碍为主要表现，让患者在现实与幻觉间徘徊，夜不能寐，日不思食，甚至出现种种令人费解的行为，常因伴有明显的精神行为症状而被误诊为精神病发作，不同的患者群体中谵妄的发生率差异较大，老年人群发生率较高。

究其根源，谵妄的发生往往是多因素交织的结果。高龄、已有的认知障碍、严重躯体疾病、长期酗酒或使用精神活性物质等是谵妄发生的易感因素，当老人一旦遭遇缺氧、疼痛、情绪波动或药物不当等促发因素时，便可引起谵妄。

面对谵妄，我们该如何应对？

首先，预防胜于治疗。对于老年人，尤其是伴有躯体疾病的高危群体，要积极治疗原发病；要维持电解质平衡，确保营养充足；养成良好的生活和睡眠习惯；为他们营造一个安全、舒适的环境。

当谵妄不期而至，家属需保持冷静，确保患者远离危险物品，必要时采取温和约束，以防意外。在患者清醒时，耐心交流。同时，应深刻认识到，谵妄非简单的精神问题，而是一种急性脑病综合征，需及时寻求专业医疗机构帮助。

值得注意的是，谵妄还有一种“静默”的变体——活动减少型谵妄，患者表现为嗜睡、孤僻，更易被忽视。因此，对老年人任何细微的变化，我们都应给予足够的重视与关怀。

供稿：杨守开