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全球首个「老痴预防指南」发布,18条建议关乎你的家人
发布时间: 2020/07/31   浏览人次:367

《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示,每3秒钟,全球就有1名痴呆病患者产生。中国疾病负担报告显示,过去 11 年间,阿尔兹海默病死亡数增长了57.8%,在所有疾病中排名第五。越来越多的流行病学研究表明,阿尔茨海默病是可以预防的。

近日,相关神经内科专家对现有的研究证据进行了系统回顾和荟萃分析,制定了全球首个AD循证预防国际指南,在此总结一张表教中老年科学预防这种“温柔的绝症”。

全球首个老痴预防指南发布

这项研究历时5年多,从44676项研究中选择纳入符合标准的243个观察性前瞻性研究和153个随机对照试验,对104个可干预影响因素和11项干预措施进行系统研究和荟萃分析。基于此,并根据循证医学标准,提出了阿尔茨海默病的预防的18条指南性的推荐意见,其中近三分之二与心血管病危险因素和生活方式密切相关。

阿尔茨海默病预防指南

体重指数(BMI)及体重管理

l         65岁以下人群应保持或减轻体重,通过合理均衡体育锻炼、热量摄入及正规行为计划以期使BMI达到并保持在18.5-24.9千克/米的平方。

l         65岁以上人群不宜太瘦。

l         65岁以上人群若出现体重减轻趋势,应密切监测其认知功能状态。

体育锻炼

l         每个人,尤其是65岁以上者,均应坚持定期体育锻炼。

认知活动

l         多从事刺激性脑力活动,如阅读、下棋等。

吸烟

l         不要吸烟,同时也要避免接触环境中的烟草烟雾;

l         对于吸烟人群应向其提供咨询服务、尼古丁替代治疗及其他药物治疗来配合行为计划或正规戒烟计划。

睡眠

l         保证充足良好的睡眠;出现睡眠障碍时要咨询医生或及时治疗。

糖尿病

l         保持健康的生活方式,避免罹患糖尿病;对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况。

脑血管疾病

l         保持健康的生活方式、合理用药,维持脑血管系统良好状态,避免罹患动脉粥样硬化、脑低灌注或其他脑血管疾病;

l         对于卒中患者,尤其是脑微出血患者,应密切监测其认知功能改变,并采取有效的预防措施保护其认知功能。

头部外伤

l         保护头部,避免外伤。

体弱

l         晚年保持健康强壮的体魄;对于越来越虚弱的人群,应密切监测其认知功能状态。

血压

l         65岁以下人群应保持健康的生活方式,避免罹患高血压。

l         对于直立性低血压患者,应密切监测其认知功能状态。

抑郁

l         保持良好的心理健康状态;对于已有抑郁症状的患者,应密切监测其认知功能状态。

心房颤动

l         维持心血管系统良好状态;对于房颤患者应用药物治疗。

精神紧张

l         放松心情,平时避免过度紧张。

教育

l         早年应尽可能多地接受教育。

高同型半胱氨酸血症

l         定期检测血同型半胱氨酸水平;对于高同型半胱氨酸血症患者应用维生素B和/或叶酸治疗,同时密切监测其认知功能状态。

维生素C

l         饮食摄入或额外补充维生素C可能会有帮助。

不推荐

雌激素替代疗法

对于绝经后妇女,不建议应用雌激素替代疗法预防阿尔茨海默病。

乙酰胆碱酯酶抑制剂

对于认知损害的患者,不建议应用乙酰胆碱酯酶抑制剂预防阿尔茨海默病。

老年痴呆和健忘有什么区别?

很多老人上了年纪会有健忘的毛病,而记忆力障碍(记性不好)同时也是阿尔茨海默病(老年痴呆)的前期症状。不少老人心存疑虑,到底该如何区分呢?

健忘

痴呆

记忆障碍

老年性的健忘表现为近记忆障碍,而且是部分性的,经过提示能想起来

阿尔茨海默病以瞬间记忆障碍为主,是完全性的,经过提示也想不起来

认知能力

老年性健忘不会伴有认知能力的缺损

阿尔茨海默病患者常常伴有时间、地点、计算能力的障碍

情绪表现

健忘的老人会保持正常的喜怒哀乐等情绪

阿尔茨海默病患者常变得冷漠无欲,缺乏基本的情绪表现

思维能力

健忘老人的思路清晰,有语言表达能力和推理分析能力

阿尔茨海默病患者思维混乱,语言贫乏,缺少健全的推理分析能力

记忆力下降

健忘老人常表现为对记忆力不好十分着急

阿尔茨海默病患者没有意识到自己的记忆力下降

生活自理能力

健忘老人能保持正常的生活自理能力

患有阿尔茨海默病的老人即便躯体没有疾病,也会逐渐失去生活自理能力

11道题测试“老痴”风险

只有早发现、早治疗,才能最大限度减少老年痴呆风险。目前,神经内科收治的大部分老年痴呆患者,基本上都是中晚期。干预难度很大,效果也不理想。

国际上直到1975年痴呆的筛查量表——简易智力状态检查量表才问世。1989年上海精神卫生中心首先对MMSE进行了修订,并在中国逐渐推广应用。这套测试题能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度,是痴呆筛查的首选量表。

测试时需家人协助完成:

1.现在是(星期几)(几号)(几月)(什么季节)(哪一年)?(每问1分)

2.我们现在在哪里:(省市)(区或县)(街道或乡)(什么地方)(第几层楼)?(每问1分)

3.请重复我说的三样东西:“皮球”“国旗”“树木”(回答以第一次答案记分,每一样计1分)

4. 100-7=?连续减5(93、86、79、72、65,各计1分,若错了,但下一个答案是对的,只记一次错误)

5.请说出刚才让您记住的三样东西?(3分)

6.出示手表,问这个东西叫什么?出示铅笔,问这个东西叫什么?(2分)

7.请清楚地重复一遍我说的话。“四十四只石狮子”(1分)

8.我给您一张纸,请按我说的去做,现在开始:“用右手拿着这张纸,用两只手将它对折起来,放在您的大腿上”。(3分)

9.请念一念这句话,并且按照上面的意思去做。“闭上您的眼睛(1分)

10.写一个完整的句子,有主语、动词、有意义。(1分)

11.请在同一张纸上照这张图把它画下来。(1分)

 

评分参考:

分数在27-30分:正常;分数<27分:认知功能障碍;21-26,轻度;10-20,中度;0-9,重度。对于有认知功能障碍的患者,应尽快去医院就诊。

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