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会呼吸的痛
发布时间: 2020/03/31   浏览人次:113

春天里,自由、酣畅地呼吸,享受着万物复苏的生命气息,是件多么令人愉悦的事。可每一次呼吸,伴随着一种扎心的“痛”,那可是一种最糟糕的体验。



近日,就有一位王先生来到湖州市第三人民医院疼痛中心门诊求助。两年来,王先生从开始的左腋下及手臂内侧感觉不适、牵坠感,到现今的呼吸痛,四处求医,均效果不佳。


“我都不敢做深呼吸,每次呼吸都得忍着痛,最怕咳嗽、打喷嚏,会痛得更加厉害。”王先生无奈地向程善飞副主任医师描述着病情。


经了解,王先生两年前有过胸腔镜手术史,不久后便开始出现左上肢不适,左侧脸面部、左腋下出汗较少,起初并未引起重视,可后来病情逐渐进展加重。左胸壁、左腋下及手臂内侧呈现触电样疼痛,局部痛觉敏感。



通过详细询问病史、体格检查及相关辅助检查,疼痛中心副主任程善飞给出“肋间神经痛、交感神经链综合征”的诊断,并给予“超声引导下星状神经节阻滞、肋间神经阻滞”等治疗。


两次精准、可视、微创的神经阻滞治疗后,王先生的症状明显缓解。“我现在可以自由地呼吸了,再也不用担心呼吸痛了”王先生高兴地说,对治疗效果很是满意。


程主任介绍说:“肋间神经痛主要由创伤、炎症、骨折、肿瘤等原因损伤了相应节段的肋间神经所致,而王先生的肋间神经痛,可能是两年前胸腔镜手术之后的并发症。肋间神经痛的治疗需要考虑病因及精准的对症治疗,疼痛科具备精准化的神经阻滞治疗、神经调控等技术”。


疼痛,是人体的一种保护机制,有益于人体;可慢性疼痛,却是一种病,严重影响身心健康。

 

【科普时间】


上海复旦大学附属华东医院疼痛科郑拥军教授告诉您:


什么是肋间神经痛?


肋间神经痛是指胸神经根(即肋间神经)由于不同原因造成的损害,如:胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变等。肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激,出现炎症反应,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。


肋间神经痛的病因有哪些?


1.炎症:感染性与非感染性炎症,如带状疱疹、胸膜炎、结核病、风湿病、强直性脊柱炎等;

2.创伤:如肋骨骨折、胸肋关节错位、胸部手术后、胸椎损伤后等;

3.肿瘤:椎管内外原发性或转移性肿瘤;

4.代谢性疾病:糖尿病末梢神经炎、骨质疏松、乙醇中毒等;

5.其他:老年性脊柱骨性关节炎、退行性疾病、胸椎骨质增生、胸椎间盘突出症等。


肋间神经痛有什么症状?

疼痛沿肋间神经走行方向,从背部胸椎至前胸或腹部,呈半环形,放射性剧痛。疼痛一般为持续性、浅表刀割样,时有发作性加剧,在深呼吸、咳嗽、打喷嚏时疼痛可加重,常有束带感。病变一般为单侧单支。


病变的肋间神经支配区域皮肤感觉过敏或减退,相应肋骨下缘压痛,患部棘突叩击时可诱发电击样疼痛。


专家提醒:长期的忍痛会掩盖病情的发展,延误治疗的最佳时机,正视疼痛及时就医


郑教授重点提到,必须引起注意的是:疼痛是人体患病的重要信号!长期的忍痛会掩盖病情的发展,延误治疗的最佳时机,导致病情恶化,导致机体组织组织深层次的损伤,增加致残率和死亡率。


举例来说,前胸后背都痛的情况中,引发真性的、突发性的肋间疼痛原因至今尚不十分清楚,但症状非常清晰,这种疼痛会因为咳嗽或者呼吸强弱而定,严重时可能会造成呼吸困难。在吸气时会感到痛苦,吐气则不会。但应注意的是有时会误认为肋间神经痛,事实上是冠心病引起的心肌缺血或肋膜炎、带状疱疹早期。


目前,湖州三院疼痛门诊开设时间为每周一、三、五全天,周二上午(专家门诊);同时,上海华东医院疼痛科郑拥军教授专家团队定期前来就诊,现因疫情影响,具体坐诊时间另行通知。

 

                                     倪春平


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