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肩膀仿佛被人点了穴,动不了!
发布时间: 2020/03/13   浏览人次:108

3月10日,50岁的包女士走进了湖州市第三人民医院疼痛门诊,“程医生,我左边的肩膀动不了,现在连穿衣、梳头都成问题了,怎么办?”她着急地求助道。


经了解,包女士的症状已经有一段时间了,半年前肩部有点疼痛,可她并没有放在心上;加上自己在厂里做服装,工作较忙,也没有时间去医院看病。随着时间的推移,包女士的症状越来越重,现在她的肩膀根本抬不起来,穿衣、梳头等日常动作都需要她老公帮忙。而且一到晚上,左肩膀疼得厉害,晚上睡不好。万般无奈下,来我院求助。


经我院疼痛中心程善飞副主任仔细诊查,得出“重度肩周炎”的诊断,并给出“臂丛神经阻滞下关节粘连松解”的治疗方案。程医生说:“你这个属于常见病,是肩关节囊挛缩造成的,需借助外力牵拉,手法松解关节的粘连,呆会我会帮你拉开。” 患者立即说到“那痛不痛?我最怕痛了,我的肩膀动一下就痛。”面对患者的顾虑和犹豫。程善飞医生补充道:“放心,拉之前我会给你局部打点麻药,会有效缓解疼痛的”。


在程善飞主任的治疗下,包女士的左肩关节基本恢复了正常的功能,治疗过程中也无疼痛等不适体验。离开医院前,程主任还教授了几个简单的动作,让包女士在家定期锻炼,以帮助肩关节恢复。


【科普时间】


认识肩周炎:


来自上海复旦大学附属华东医院的疼痛科主任、教授、博士生导师郑拥军告诉我们:肩周炎,因好发年龄在50岁左右,又称“五十肩”,是一种肩关节囊及关节周围软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症。肩关节周围的软组织发生退变,以及长期的过度活动、不良姿势等慢性损伤,是导致肩周炎的主要原因。



肩周炎有什么典型的表现?


肩周炎疼痛初起通常出现在肩关节周围,以肩关节前外侧痛居多,疼痛有时可向肩胛、肘,手部放射。主要为钝痛或刀割样痛,在发病后一段时间内,疼痛往往逐渐加重,且呈昼轻夜重。严重者难以完成梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常生活动作。有些患者肩部怕凉,肩关节周围可找到压痛点。病程较长者,可出现肌肉萎缩,以三角肌最为明显。随着年龄增长,女性高于男性,所以家庭主妇、体力劳动者是高发人群。


专家提醒:肩周炎早期治疗对于改善患者生活质量十分必要。


肩周炎病程分为4个阶段:第Ⅰ阶段为炎症期(约前10周),可见多血管性滑膜炎。第Ⅱ阶段为冻结期(在第1阶段之后持续约10至26周),此期关节活动逐渐受限。第Ⅲ阶段为僵硬期(5~12个月),此期血管减少,关节囊增厚。第Ⅳ阶段为缓解期(发病后12月)。虽然继发性肩周炎具有一定的自限性,但缓解期后患者常残余超过2年的疼痛和部分活动受限,影响患者的日常生活,因此早期干预对于改善患者生活质量十分必要。




中老年人出现肩痛一定是肩周炎吗?


专家强调:如果中老年人出现肩痛持续不愈,应该及时去医院就诊,避免延误!


除了肩周炎以外,还有肩袖损伤、盂唇损伤、腱鞘炎、钙化性肌腱炎、关节炎、颈椎病等疾病能引起肩痛,不同疾病的治疗方法也是不同,医生需要根据病人的症状、查体,必要时需进行X片、CT、磁共振等检查,才能给出诊断和治疗方案。因此,如果中老年人出现肩痛持续不愈,还是应该及时去医院就诊。



关于肩周炎应该如何科学的预防保健


1.纠正不良姿势


对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人,应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。



2.避免过度锻炼损伤肩关节


肩关节的活动度训练非常重要,可以帮助恢复肩膀的活动,避免关节僵硬,但一定要慢,要轻柔,在关节的活动末端做几秒的停留,然后慢慢松开,再重复这些牵伸动作。


3.注意保暖


由于自然界的气候变化,寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在日常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。


4.对健侧积极预防


对已发生肩周炎的患者,除积极治疗患侧外,还应对健侧进行预防。有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5~7年后,对侧也会发生肩周炎;约12%的患者,会发生双侧肩周炎。所以,对健侧也应采取有针对性的预防措施。



很多患者都有疑问,我肩痛就诊应该属于哪个科室呢?产生疼痛的原因本身是非常的复杂的,疼痛科是对疼痛和疼痛性疾病进行诊断和治疗的医疗单元,上述原因所产生的疼痛绝大多数可以通过疼痛科就诊来得到缓解或解除。专业的疼痛科医生更加擅长于根据病人的病情做出相对明确的判断,对症治疗。


目前,湖州三院疼痛门诊开设时间为每周一、二、四、五的上午;同时上海华东医院疼痛科郑拥军教授团队定期前来坐诊,具体时间另行通知。


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