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警惕您身边的“苏大强”——阿尔茨海默病的早期识别和治疗
发布时间: 2019/05/11   浏览人次:249

电视剧《都挺好》热播,不少人对苏大强的各种“作”恨得咬牙切齿,但最终得知其患了“阿尔茨海默病”,大家对他也才有了一丝丝同情。“苏大强”俨然已经成为了“阿尔茨海默病”的象征符号。不少看过电视的人,若家中有“阿尔茨海默病”患者,都有相同的体会:“这个电视要早点放出来,我们也不至于这么晚才去看病啊”。



家属的这一句话道出了好多人的心声,那就是:我们往往很难早期识别痴呆,等真正觉得是问题来医院时,病人已经延误了好几年。

有一位方女士回忆起自己的丈夫患“阿尔茨海默病”,说:“他当时就是性格变化很大,总是不相信我,我出个门也要跟着,我跟别的男的讲个话回来也发脾气,当时怎么也没有想到他是痴呆,后来发现他走路不知道回家了,记性不行了,去医院一看,就诊断了痴呆。现在已经10年,早已不知人事,只能靠鼻饲营养维持生命了”。

另一个是黄女士,她回忆起自己的妈妈患老年痴呆,简直就像个晴天霹雳。她说:“我妈妈是个非常勤快,非常热情,非常能干的人。因为也不常在她身边,一般只是周末见面,我一直不知道她生了病。我的邻居跟我说我妈妈不正常,她经常去别人的菜园子里偷菜,哪怕打了农药她也偷,关键自己还不吃,总拿自己偷的菜送人,万一别人中毒了怎么办?后来观察发现她的确有问题,成天不肯换衣服,天热了也不知道减衣服,饭也不会煮了,也不知道关心别人了,所以我们带她来看了,但已经晚了”。

 


类似的例子还有很多。像“苏大强”这样的早期还没有达到痴呆,但却出现各种精神行为问题,给自己和家人带来很大的麻烦。MBI(Mild Behabioral Impairment),专业名称“痴呆前精神心理障碍”,在痴呆前出现了很多行为方面的异常,提示他的大脑功能正在减退,在起病的前驱期给周围人发出信号。痴呆是一种致残性疾病,给我们带来沉重的家庭和社会经济负担。因此,我们要识别痴呆的早期症状,时刻要警惕您身边是否有个“苏大强”。

 


痴呆的早期表现有:第一,明显的人格改变,变得自私,情绪多变;第二,睡眠差,夜间起床东摸西弄;第三,记忆力越来越差,刚说过的话一会就忘记了,反复唠叨;第四,迷路,走到一个陌生甚至熟悉的地方,找不到回家的路;第五,敏感猜疑,怀疑别人偷他的东西,喜欢将东西(尤其是钱等)藏起来,怀疑配偶有外遇。

当您家中的老人出现以上情况时,应警惕是否“苏大强”,家属应积极带患者来医院找专科医生做相关检查,可以明确诊断,以免延误病情。早期的识别和诊断很重要,因为越早期就越有干预的空间,就越有保存老人独立性和生活质量的空间的机会。如果能够很好地给患者各方面的干预,不管是药物还是非药物干预,他能够在这个阶段的时间持续地长一点,并且之后每个阶段都能推迟,那么他也许就走不到最后需要长期卧床的状况了。

湖州市第三人民医院老年精神科多年来一直致力于老年痴呆的诊治,陈浙丽副主任医师介绍说,在中国获得早期诊断的认知障碍的比率比较低,不会超过20%,而先进国家是50%的人获得了早期的诊断。痴呆的早期识别非常重要,毕竟存在认知障碍的老年人的比例只占一小部分。如何将一个简单化的基础版的早期识别方法教给社区医生,再结合她们医院专业精准版的识别方法,为老年人群的认知功能进行筛查和诊断,可以有效的节省时间和医疗资源。目前她们团队通过和上海复旦大学精神卫生中心合作的国家重点研发计划“基于家庭和社区建立神经认知障碍分级诊疗康复的全程病案管理模式”,正在摸索和寻求一个适合湖州社区老年人群认知障碍早期识别的方法,建立一个认知障碍的分级全程管理模式。

同时陈浙丽副主任医师还介绍,湖州三院和浙江省大学附属邵逸夫医院合作的国家重大研发项目“基于经颅磁刺激与电波刺激辅具技术的认知障碍疾病综合康复研究”,自2018年开展以来,陆续有不少阿尔茨海默病患者参与了该项研究,取得了一定的疗效。一种新型的无创的重复性经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病的方法,重复给大脑“过电”,并引入功能磁共振定位方法,精确定位刺激脑部海马体,将“磁电”输入到海马体,从而改善轻中度阿尔茨海默病患者的睡眠、情绪、认知功能相关症状,而且起效较快。这是一种无创的、安全性高的治疗模式。

警惕您身边的“苏大强”。如果您身边的亲人有类似“苏大强”的症状,请不要忽视老年人的行为性格改变及记忆减退,请您及早带他就诊,早一点识别大脑衰退的信号。早期诊断,早期治疗,才能让每个家庭“都挺好”!


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